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インフルエンザ予防において予防接種は大切ですね！

しかし予防接種をしたからといってインフルエンザにかからないわけでもないです。罹患しても軽症で済むといった具合です。

そこで大切なのは口腔内を清潔にするということです！定期的な口腔ケアをかかりつけ歯科医院にて受けること&日々のブラッシングを適切に行う習慣です!

口腔内には数多くの種類の細菌が存在しております。

口腔内清掃状況でインフルエンザ罹患率に大きな差異が認められております。

またインフルエンザは口からだけでなく手で目を触れることでもかかりやすいです…

目をこすることでインフルエンザウィルスが目と鼻をつなぐ鼻涙管を通り口腔内に入ってくるのです。

つまり、インフルエンザ予防には3つが大切です❗️

①手洗いとうがい

②口の中を清潔にする

③目を触る時には手を洗ってから

となりますね‼️

お口の中のことでお困りの際には世田谷区千歳烏山にある歯医者烏山通り歯科まで遠慮なくお越しください^_^

Funai Dental Innovation 2018総会が昨日12月2日(日)品川にて開催されました。

100医院を超える先生方が集まる大きな総会です。

今回で4回目の参加となりますが毎年良い刺激を受け、自身を省みて初心の気持ちになります！現在の歯科医療はデジタル化が進み素晴らしい方向に向かってます。しかしデジタルにとらわれすぎてしまいアナログである手作業のテクノロジーが影を潜めてしまいそうです…

やはり今必要なことは知識や技術のテクノロジーあってのデジタル併用だと確信しております！

また対症療法から原因療法へのシフトもしっかり学び続け、歯科医師として患者さまから必要とされるあるべき姿を見失わないよう今後も軸をぶらさずより良い治療を行っていく次第です。

お口の中でお困りの際には世田谷区千歳烏山にある烏山通り歯科にご連絡ください。

現在桑田カレッジシニアコースに参加しております。

3年前にシニアコース9days、2年前にコンプリートコース36daysを修了しましたが、今回再受講しております。

理由としましては今まで3000人以上もの卒業生がいる素晴らしい伝統のある桑田カレッジが最終回となりました。

桑田正博先生のテクノロジーはもとより、歯科医療に対するpassionやphilosophyをもう一度学び、歯科医師としての真の役割りを見つめ直すために受講しております！

残り7日間素直な気持ちで思い切り学びたいと思います！

6月17日(日)品川区大井町ペントロンジャパン社にて審美修復における接着を学んできました。

講師の先生はsjcd理事の北原信也先生です。日本の大学で研究されていたりAAEDやシンガポールと多岐にわたりご活躍されている先生です。

①私たちが精密に歯の形を整え(形成)てシリコン材料にて精密に型取りをしたもの

②その型取りから出来上がった模型を歯科技工士が適切に取り扱い「機能」「審美」といったことを理論的に盛り込んでできあがるセラミックスやジルコニアといった修復物

③①と②より出来上がった修復物をできる限り隙間なく接着する

これら3行程を確実に施術することで永続性のある結果を出すことができます。

今回は③の接着について学んできました！相変わらず歯科医療材料は日進月歩で進んでいます。今までは臨床的に行なっていたことがエビデンスレベルとして確立されている接着に大きな期待と未来があると感じました！

世田谷区千歳烏山よりこれからも世界基準の歯科治療をご提供できるよう日々研鑽を積む所存であります。お口の中でお困りの際にはぜひ烏山通り歯科にご相談ください。

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⭐️『トライオートmini』 根管長測定機能付き根管拡大モーター

前回のブログでご紹介しました「Ni-Tiファイル」&「Root ZX」と併用し根管拡大の効率と適切な形成を可能にする機器です。

烏山通り歯科精密根管治療において無くてはならない機器です。

現在数多くの根管拡大モーターが発売されておりますが私個人としましてはRootZXとTRY AUTOの組み合わせが安全かつ根管拡大効率優れていると感じております！

[特徴]
■コンパクトヘッドで視界良好
コンパクトヘッドは直径が僅か9mmです。
コンパクトヘッドは、直径がわずか9mmと小さく、大臼歯へのアクセスが容易ですので治療効率に優れております。
治療部位の視界を広くとれ、マイクロスコープ使用時にも操作しやすく根管口や髄床底付近を見ながら根管拡大が可能。

■グリップバランスのよいコードレスハンドピース
トライオートminiは、フィンガーインスツルメント・デザインを採用し、わずか100gと軽く、手指にかかるストレスを軽減、ファイルの感覚をつかみながら、根管拡大形成が可能です。

■幅広い回転速度域
回転速度域は50、100、150、200、250、300、400、500、600、800、1000rpmから選択可能であり、トルクも自由に設計できるため安全に使用できる優れたインスツルメントです。

■液晶ディスプレイで明解表示
バックライト付の液晶ディスプレイで明解表示され、回転中であればトルクの変化をバーグラフ表示とともにバックライト色の変化で知らせて、術者の注意を喚起します。
たとえばトルクが上がるにつれて、青から緑そして赤に変わります。また、設定したトルクに達するとバックライトが点滅します。

▪️自動逆回転搭載

余剰なトルクがかかると自動で逆回転しファイル破折の危険性を回避できる安全な設計。

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電気的根管長測定器　「Electronic apex locator」

⭐️烏山通り歯科精密根管治療におきましては電気的根管長測定器をもとにEMR： Electric Measuring of Root canal length・レントゲン・手指の感覚を組み合わせ適切に根管長を測定し根尖孔外に為害性を誘発しないようにしております。

抜髄、感染根管処置の治療にあたっては根尖部までしっかりと感染物質を除去し、その後、根管充填材により最終的に根尖部まで綿密に充填すべきというものが現状の歯科医学の考え方です。それにあたり根の正確な長さの把握が不可欠である。

根管長測定器は口腔粘膜と根管内に挿入した測定電極の先端との間のインピーダンス値を測定することにより根の長さを把握する装置である。口腔内の状況により一定の誤差が生じるためX線写真での測定、平均歯根長、手指の感覚、ペーパーポイントなどと組み合わせて用いる事が推奨される。

口腔粘膜と根管内に挿入した測定電極の先端との間のインピーダンス値は、人種、年齢、歯種による差がほとんどなく、一定の値（6.5kΩ）をとるという性質を利用している。

「使用方法」 

ApexLocator.JPG
根管長測定器より伸びた対極を口角部に、関電極をファイルに取り付け、根管部へ挿入しながら測定を実施する。

「特徴 」

根尖孔が吸収されても正確な測定が可能。
根管を拡大しながらの測定が可能。
パーフォレーション（偶発的穿孔：accidental perforation）の即時診断が可能。
「注意点」

根尖孔が開いた歯では正確な測定が困難。
歯肉への電流リークは短めの測定を誘発する。

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★ニッケルチタンファイル（以下Ni-Tiと記載）

• 弾力に富むため湾曲根管の治療に適し、また根管の追従性に優れるためエンジンにつなぐ事で電動式の根管治療を可能にした。このエンジンとNiTiファイルを使う根管治療はアメリカでは広く普及し、8割の歯科医師がすでに治療に導入しているとされる。現在日本では２割程度の普及率とされるが今後の普及が見込まれている。
• 従来の手技で用いる。従来のステンレス製ファイルでは完全な根管治療が難しかった湾曲根管の治療を容易にした。また前歯部などの根管はもともと若干カーブをしており、ステンレス製のファイルで拡大を行った場合一度ステップを形成してしまうと根尖部までの治療が難しかったが、NiTiファイルは追従性に優れるためステップを形成するリスクは低い。

• 根管形成とは？

  根管治療は歯の中の歯髄組織や起因物質をしっかり除去し無菌化することが目的である。適切に根管内の汚染物質を除去するには最終的には様々な薬液やインスツルメントを使用し、根管内全体をよく洗浄する必要があります。もともとの歯髄腔は狭く複雑なため薬液を充満させて洗浄できないので歯髄空を拡げる必要があります。

  根管を拡げることを根管形成拡大と言います。

  根管形成拡大の手順には大きく２つあります。

  1つ目は、根管上部から根尖を穿通させることです。根の先まで穿通させなければ薬液は根尖まで満たされません。歯によっては根管が細く彎曲していたり側枝が存在し形が複雑なことが多々あります。穿通できるまでいかに正確かつ丁寧にそしてスピィーディーにできるかが歯科医師のレベルの差であり歯の永続性に直結します。

  2つ目は、穿通させた根管内の幅を拡げ感染源を除去することです。このことで薬液を適切に充満させながら根管治療を行えます。クオリティ高く、そしてスピーディーにこの作業を行うにはニッケルチタンファイルは必須です。

• 根管治療におけるファイルとは？

  根管内の歯髄組織の残骸や感染物質を取り除くためにISO規格され根管治療において非常に重要なインスツルメントです。。大別すると手用ステンレスファイル、ニッケルチタンファイルに分類されます。

  烏山通り歯科精密根管治療におきましてはNi-Tiとステンレスファイルのハイブリッド方式を用い安全かつ適切な手順で根管形成を行います。

  ⑴手用ファイル　

  根尖まで穿通させるためのファーストステップとしてステンレスファイルを使用します。

  烏山通り歯科精密根管治療においては02テーパーのステンレスファイルを用い、手指の感覚と電気的根管長測定器により慎重に根管の長さや形態をネゴシエーションしながら把握します。#08~15ファイルを制することを大切に行なっております。

   

  

   

  ⑵ニッケルチタンファイル

  

  手用ファイルは歯の根まで穿通させるにはとても有効ではあります。          次のステップである根管形成拡大を適切に行うのであればNi-Tiファイルを使用します。

  私はステンレスファイルのみで根管形成することを大学教育として学びました。しかし3次元的に複雑な歯根に対してステンレス製の硬い手用ファイルのみで根管形成してしまうことはレッジやトランスポーテーションを招き、元々の根管形態を大きく変化させてしまい難治性の感染根管になることが予想されます。

  ⭐️烏山通り歯科精密根管治療におきましては柔軟性があり追従性の高いニッケルチタンファイルを使用し適切な使用方法を厳守しナチュラルな根管形態を維持するジェントリーな施術を行います。

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ラバーダム防湿は精密根管治療における無菌化を目的とする最重要必須項目です。

日本歯内療法学会、アメリカ・ヨーロッパ歯内療法学会、ヨーロッパでは根管治療時のラバーダム防湿を推奨しています。

利点
①治療視野の確保
治療する歯のみを唾液や周囲粘膜などから隔離します。

②粘膜の保護
・口唇や舌に歯を削る器具などが当たって損傷する事を防ぐこと
・次亜塩素酸ナトリウムによる粘膜の火傷を防ぐこと

③治療器具の誤飲誤嚥防止
治療に使用する器具が誤って口の中に落ちて飲んでしまうことが少なからずおこることが起きます。
ラバーダム防湿によりこのような事故を未然に防ぎ安全に治療を行います。

④唾液から術野を守る
根管治療は歯の内部の細菌感染を取り除き無菌化を目指します。
唾液中には多くの細菌が存在します。根管治療の最大の失敗理由は治療中に唾液が歯の中に侵入することです。

ラバーダム防湿の主たる目的は唾液の侵入をシャットアウトすることなのです！

⑤呼気から術野を守る
人が吐く息には多くの水蒸気が含まれており術野が湿り治療結果を悪くしてしまいます。


欠点
①歯にクランプというラバーダムを安定させるための金具でおさえる
歯にクランプという器具を付け、歯が締めつけられ歯茎に食い込んで痛い場合があります。
精密根管治療時は基本的に麻酔を各回使用していますので痛みはほとんど感じません。

②ラバーダム防湿中は口が乾きうがいができません。
精密根管治療時は口腔内を乾燥させラバーダム防湿をしているのでうがいが出来ません。

③口を閉じれないので顎が疲れてしまいます
精密根管治療ラバーダム防湿中は、口を閉じることが出来ません。
治療している歯の反対側でバイトブロック(お口が疲れないような器具)を咬んでいただくとこで顎の疲れは軽減します。
顎に無理のない時間内で治療を行うよう心掛けますのでご相談下さい。

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■精密根管治療と通常の根管治療の違い

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根管治療は「抜髄」と「感染根管治療」に大別されます。

①  抜髄

※虫歯が歯髄まで到達してしまい歯髄炎を呈している状態 

症状

⑴冷たいもの、熱いものでしみる

⑵何もしてなくてもズキズキ痛い  

⑶眠れないくらい痛い 仕事が手につかない

⑷噛むと痛い

治療法

⑴抜髄＝歯髄除去 ⇨根管充填

⑵コア装着＝土台 

⑶クラウン装着＝かぶせ物

成功率 

⑴精密根管治療 ⇨ 95%以上！

⑵平凡根管治療⇨ 40%程度...

②感染根管治療

• 原因

• 抜髄不備による感染
• C3状態を放置してしまったことによる感染根管
• 歯周ポケットや外傷性咬合による逆行的な根尖性歯周炎
• 中心結節破折に伴う痛みを究明できず感染根管に至ってしまった時など

症状

⑴急性期は強い自発痛を伴う

⑵噛むと痛い

⑶歩行時などの振動で違和感がある

⑷歯肉にプクッとおできができる

治療法

⑴再治療時は補綴物や根管充填材除去

⑵感染根管治療

⑶適確な操作法による水酸化カルシウム貼薬

⑷症状改善傾向を認めたら密な根管充填を行いレントゲンにて評価

⑸コア(土台) →クラウン作製

成功率

⑴精密感染根管治療 ⇨ 85%

⑵通常感染根管治療 ⇨ 40%程度

※再感染時は根尖切除術にて対応もしくは抜歯に至る

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